KFZ-Beihilfe-Fahrten Antrag

Formular, Wochenplan & Bezahlung – Schritt für Schritt.

1) Ihre persönlichen Daten

Bitte füllen Sie zunächst Ihre persönlichen Kontaktdaten aus.

2) Allgemeine Fragen

Diese Angaben helfen, den Bedarf besser einschätzen zu können.

A) Soziale KFZ-Beihilfe – Gemeinschaft & Kontakte

A1. Gemeinschaftliche Aktivitäten

Frage: Besuchen Sie einmal pro Woche ein Stadtteilfest oder ein offenes Nachbarschaftstreffen im Bürgerzentrum?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Nachbarschaftscafé
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Stadtteiltreff
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Mehrgenerationenhaus
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Interkulturelle Begegnungsstätte
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Seniorentreff
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Offene Frauen-/Männergruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Bürgerdialoge
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Stadtteilfeste
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Wochenmärkte
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Kulturfeste
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
DRK-Kaffeerunde
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
AWO-Nachmittagstreffen
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Caritas-Offene Türen
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Treff mit Freundinnen im Café
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Besuch bei Bekannten
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Stammtisch
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Nachbarliche Treffen
(noch nicht aktiv)
Bereich A1
Öffentliche Grill-/Freizeitveranstaltungen
(noch nicht aktiv)
Bereich A1

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

A) Soziale KFZ-Beihilfe – Gemeinschaft & Kontakte

A2. Pflege sozialer Kontakte außerhalb der Familie

Frage: Fahren Sie regelmäßig zu Freunden oder Bekannten, zum Beispiel zum gemeinsamen Kaffee oder zu Treffen im Café?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Treffen mit Freunden
(noch nicht aktiv)
Bereich A2
Treffen mit Bekannten
(noch nicht aktiv)
Bereich A2
Private Einladungen (z. B. gemeinsames Kaffeetrinken)
(noch nicht aktiv)
Bereich A2
Nicht-familiäre Geburtstage
(noch nicht aktiv)
Bereich A2
Stammtisch-Treffen
(noch nicht aktiv)
Bereich A2
Seniorengruppen (nicht familiär)
(noch nicht aktiv)
Bereich A2

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

A) Soziale KFZ-Beihilfe – Gemeinschaft & Kontakte

A3. Gesellige Gruppen

Frage: Nehmen Sie einmal pro Woche an einer Bingo- oder Spielegruppe teil?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Singkreise
(noch nicht aktiv)
Bereich A3
Bastelgruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich A3
Spielegruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich A3
Kreativgruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich A3
Gruppenangebote von DRK, Caritas, AWO, Maltseser, Johanniter etc.
(noch nicht aktiv)
Bereich A3

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

B) Tagesstrukturierende & aktivierende Angebote

B1. Tagespflege & Tagesstruktur

Frage: Besuchen Sie mehrere Tage pro Woche eine Tagespflege oder tagesstrukturierende Einrichtung?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Tagespflege
(noch nicht aktiv)
Bereich B1
Sozialtherapeutische Tagesgruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich B1
Kreativvormittag
(noch nicht aktiv)
Bereich B1
Singen im Seniorentreff
(noch nicht aktiv)
Bereich B1
Gedächtnistraining
(noch nicht aktiv)
Bereich B1
Sitzgymnastik
(noch nicht aktiv)
Bereich B1
Rhythmikgruppe
(noch nicht aktiv)
Bereich B1
Malgruppe
(noch nicht aktiv)
Bereich B1
Kochgruppe
(noch nicht aktiv)
Bereich B1
Bewegungsrunde im Park (nicht Therapie)
(noch nicht aktiv)
Bereich B1
Alltagskompetenztraining
(noch nicht aktiv)
Bereich B1
Kommunikationstraining
(noch nicht aktiv)
Bereich B1

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

B) Tagesstrukturierende & aktivierende Angebote

B2. Aktivierende Gruppenangebote

Frage: Nehmen Sie an wöchentlichen aktivierenden Gruppenangeboten teil?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Gedächtnistraining
(noch nicht aktiv)
Bereich B2
Bewegungsgruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich B2
Malgruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich B2
Kochgruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich B2
Musikgruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich B2
Rhythmikgruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich B2

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

B) Tagesstrukturierende & aktivierende Angebote

B3. Alltagspraktische Gruppenangebote

Frage: Besuchen Sie Gruppenangebote, die Ihre Selbstständigkeit stärken?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Haushaltskompetenztrainings
(noch nicht aktiv)
Bereich B3
Kommunikationstrainings
(noch nicht aktiv)
Bereich B3
Selbstständigkeitstrainings
(noch nicht aktiv)
Bereich B3

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

C) Kulturelle KFZ-Beihilfe

C1. Teilnahme an kulturellen Angeboten

Frage: Fahren Sie regelmäßig zu kulturellen Angeboten wie Bibliothek oder Museum?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Stadtbibliothek
(noch nicht aktiv)
Bereich C1
Lesung
(noch nicht aktiv)
Bereich C1
Museum
(noch nicht aktiv)
Bereich C1
Kunstgalerie
(noch nicht aktiv)
Bereich C1
Konzertbesuch
(noch nicht aktiv)
Bereich C1
Theaterveranstaltung
(noch nicht aktiv)
Bereich C1
Volkshochschule
(noch nicht aktiv)
Bereich C1
Stadtführung
(noch nicht aktiv)
Bereich C1
Bürgerzentrum
(noch nicht aktiv)
Bereich C1
Offenes Kulturcafé
(noch nicht aktiv)
Bereich C1

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

D) Selbstbestimmte Lebensführung

D1. Persönliche Angelegenheiten

Frage: Fahren Sie zu Ämtern, Behörden oder Beratungsstellen?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Bürgeramt
(noch nicht aktiv)
Bereich D1
Rathaus
(noch nicht aktiv)
Bereich D1
Rechtsberatung
(noch nicht aktiv)
Bereich D1
Banktermine
(noch nicht aktiv)
Bereich D1
Versicherungsangelegenheiten
(noch nicht aktiv)
Bereich D1
Postfiliale
(noch nicht aktiv)
Bereich D1
Paketdienst
(noch nicht aktiv)
Bereich D1
Persönliche Erledigungen
(noch nicht aktiv)
Bereich D1

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

D) Selbstbestimmte Lebensführung

D2. Organisation des eigenen Lebens

Frage: Nutzen Sie Fahrten, um Verträge oder Unterlagen zu klären?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Vertragliche Angelegenheiten
(noch nicht aktiv)
Bereich D2
Post-/Paketdienste
(noch nicht aktiv)
Bereich D2
Persönliche Erledigungen
(noch nicht aktiv)
Bereich D2

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

D) Selbstbestimmte Lebensführung

D3. Wahrnehmung gesellschaftlicher Grundbedürfnisse

Frage: Besuchen Sie Kirche oder spirituelle Treffpunkte?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Religiöse Angebote
(noch nicht aktiv)
Bereich D3
Seelsorgerische Gespräche
(noch nicht aktiv)
Bereich D3
Spirituelle Treffpunkte
(noch nicht aktiv)
Bereich D3

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

E) Selbsthilfe, Förderung & Inklusion

E1. Teilnahme an Selbsthilfegruppen

Frage: Nehmen Sie regelmäßig an Selbsthilfegruppen teil?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

MS-Selbsthilfe
(noch nicht aktiv)
Bereich E1
Schmerzgruppe
(noch nicht aktiv)
Bereich E1
Rheuma-Selbsthilfe
(noch nicht aktiv)
Bereich E1
Psychosoziale Selbsthilfe
(noch nicht aktiv)
Bereich E1
Peer-Gruppe
(noch nicht aktiv)
Bereich E1
Integrative Bastelgruppe
(noch nicht aktiv)
Bereich E1
Inklusive Sportgruppe
(noch nicht aktiv)
Bereich E1
Treff für Menschen mit Behinderung
(noch nicht aktiv)
Bereich E1
Angehörigengruppe
(noch nicht aktiv)
Bereich E1
Begegnungstreff des Sozialamts
(noch nicht aktiv)
Bereich E1

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

E) Selbsthilfe, Förderung & Inklusion

E2. Teilnahme an Inklusionsangeboten

Frage: Nehmen Sie an inklusiven Angeboten teil?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Integrative Sportgruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich E2
Inklusive Freizeitgruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich E2
Peer-Gruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich E2

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

E) Selbsthilfe, Förderung & Inklusion

E3. Teilnahme an niedrigschwelligen Betreuungsangeboten

Frage: Besuchen Sie betreute Gruppenangebote?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Betreute Ausflüge
(noch nicht aktiv)
Bereich E3
Kaffeerunden
(noch nicht aktiv)
Bereich E3
Spaziergänge
(noch nicht aktiv)
Bereich E3

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

F) Ehrenamtliche & freiwillige Tätigkeiten

F1. Ehrenamtliche KFZ-Beihilfe

Frage: Engagieren Sie sich ehrenamtlich?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Sortieren von Spenden
(noch nicht aktiv)
Bereich F1
Unterstützung bei Veranstaltungen
(noch nicht aktiv)
Bereich F1
Ehrenamt im Café
(noch nicht aktiv)
Bereich F1
Unterstützung in Nachbarschaftsprojekten
(noch nicht aktiv)
Bereich F1
Teilnahme an Planungstreffen
(noch nicht aktiv)
Bereich F1
Freiwilligenarbeit in Vereinen
(noch nicht aktiv)
Bereich F1

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

G) Freizeit & Lebensqualität

G1. Freizeitangebote

Frage: Besuchen Sie Freizeitangebote, die soziale KFZ-Beihilfe fördern?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Kreativwerkstatt
(noch nicht aktiv)
Bereich G1
Parkgruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich G1
Tierparkbesuche
(noch nicht aktiv)
Bereich G1
Ausflüge
(noch nicht aktiv)
Bereich G1
Kaffeetreff
(noch nicht aktiv)
Bereich G1
Soziale Treffpunkte
(noch nicht aktiv)
Bereich G1

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

G) Freizeit & Lebensqualität

G2. Tiergestützte Aktivitäten

Frage: Nehmen Sie an tierbezogenen Aktivitäten teil?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Hundegruppen
(noch nicht aktiv)
Bereich G2
Tierparkbesuche
(noch nicht aktiv)
Bereich G2

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

H) Speziell für Menschen mit eingeschränkter Mobilität

H1. Mobilitätsbezogene KFZ-Beihilfefahrten

Frage: Nutzen Sie Fahrten, um soziale Isolation zu vermeiden?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Cafébesuch
(noch nicht aktiv)
Bereich H1
Spaziergänge
(noch nicht aktiv)
Bereich H1
Parkbesuche
(noch nicht aktiv)
Bereich H1
Ausflüge
(noch nicht aktiv)
Bereich H1
Treffen an belebten Orten
(noch nicht aktiv)
Bereich H1

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

I) Gesellschaftliche Integration & inklusives Umfeld

I1. Teilnahme an gesellschaftlichen Gruppen

Frage: Nehmen Sie an gesellschaftlichen Gruppen teil?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Bürgerdialoge
(noch nicht aktiv)
Bereich I1
Integrationsworkshops
(noch nicht aktiv)
Bereich I1
Stadtteilprojekte
(noch nicht aktiv)
Bereich I1
Integrationscafés
(noch nicht aktiv)
Bereich I1

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

I) Gesellschaftliche Integration & inklusives Umfeld

I2. Nutzung inklusiver Orte

Frage: Besuchen Sie regelmäßig inklusive Orte?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Integrationscafés
(noch nicht aktiv)
Bereich I2
Quartiersprojekte
(noch nicht aktiv)
Bereich I2
Nachbarschaftsinitiativen
(noch nicht aktiv)
Bereich I2

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

J) Vermeidung sozialer Isolation

J1. Isolationsvermeidung

Frage: Nutzen Sie Fahrten, um Einsamkeit zu verhindern?

Aktivitäten als Karten: Aktivieren Sie passende Karten per ✓ und fügen Sie Termine hinzu.

Besuche in Cafés
(noch nicht aktiv)
Bereich J1
Aufenthalte in Parks
(noch nicht aktiv)
Bereich J1
Spaziergänge
(noch nicht aktiv)
Bereich J1
Nachbarschaftsangebote
(noch nicht aktiv)
Bereich J1
Gesprächsrunden
(noch nicht aktiv)
Bereich J1

Hinweis: Nur aktivierte Karten mit gültigen Terminen werden gespeichert. Es ist auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in diesem Bereich abzusenden.

Zahlungsart & Antrag senden

Die Bearbeitungsgebühr wird ausschließlich per SEPA-Überweisung bezahlt.

Wenn Sie Aktivitäten in den Bereichen A bis J ankreuzen, geben Sie für jede angekreuzte Aktivität bitte Wochentag und Uhrzeiten an. Es ist aber auch möglich, den Antrag ohne Eintragungen in A–J abzusenden.

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